مقالات ومشاركات
التأمين الصحي…
الجزء الأول
مفهوم التأمين الصحي
التأمين الصحي هو "عبارة عن اتفاق بين طرفين يتحمل فيه الطرف الأول النفقات المترتبة على الخدمة العلاجية المقدمة للطرف الثاني [فرداً أم جماعة] مقابل مبلغ محدد، يتم دفعه جملة واحدة أو على هيئة أقساط.
ويمكن تعريف التأمين الصحي بأنه مشاركة في الخطر ووسيلة تضامنية لمساعدة الأفراد والمجتمعات لبعضهم البعض بغض النظر عن الدخل أو المستوى الاجتماعي، كما أنه وسيلة لتوفير موارد لدعم النظام بغض النظر عن الدخل أو المستوى الاجتماعي، كما أنه وسيلة لتوفير موارد لدعم النظام الصحي لتقديم خدمات صحية متميزة.
وترى منظمة الصحة العالمية أن التأمين الصحي "وسيلة لدفع بعض أو كل تكلفة الرعاية الصحية، فهو يحمي المؤمن عليهم من دفع التكلفة العالية للعلاج في أحوال المرض، وأساس التأمين الصحي هو قيام المستهلك بدفع اشتراك منتظم لمؤسسة إدارية تُعد هي المسئولة عن إدارة تلك المدفوعات في نظام لدفع نفقات العلاج إلى مقدمي الخدمة الصحية".
المسئولية الاجتماعية للمنشآت
يقصد بالمسئولية الاجتماعية للمنشآت أن تؤخذ مصلحة المجتمع [داخل المنشأة أم خارجها] إلى جانب المصلحة الخاصة بالمنشأة عند صياغة إستراتيجياتها وصناعة قراراتها، وكلما كان حجم المنشأة كبيراً كانت مسئوليتها الاجتماعية أكبر، وتأخذ المسئولية الاجتماعية للمنشآت بعدين رئيسيين هما:
البعد الأول: ويتمثل باهتمام المنشأة بالأوضاع الخاصة بالعاملين مثل تحسين مرتباتهم، ومنحهم إجازات سنوية وتأمين صحي وقروض… إلخ.
البعد الثاني: ويتمثل باهتمام المنشأة بالمجتمع الخارجي المحيط بها من عدة جوانب منها: تحسين مستوى حياة أفراد المجتمع، وتتمثل في المساهمة بتحسين مستوى معيشة وصحة أفراد المجتمع.
كيف تنظر المنشآت إلى التأمين الصحي كمسئولية اجتماعية؟
تنظر المنشآت إلى التأمين الصحي كمسئولية اجتماعية من زاويتين هما:
الزاوية الأولى: أن التأمين الصحي يمثل على المدى القصير تكاليف تقلل من أرباح المنشآت، حيث تنظر هذه المنشآت إلى ما تقدمه من نفقات للتغطية الصحية للعاملين أنها تكاليف تحد من أرباحها.
الزاوية الثانية: أن التأمين الصحي يمثل على المدى البعيد استثماراً طويل الأجل، وذلك من خلال السمعة الجيدة التي تكتسبها هذه المنشآت وما يترتب على ذلك من تعزيز الولاء التنظيمي من قبل العاملين وزيادة ثقة أفراد المجتمع والمستهلكين بمنتجات هذه المنشآت [سواءً كانت هذه المنتجات سلعاً أم خدمات].
ومما سبق يمكن القول أن المنشآت باتت تؤمن أن التأمين الصحي جزء لا يتجزأ من حقوق العاملين لديها.
إذاً، لماذا لم يترجم هذا الحق إلى أرض الواقع حتى الآن؟ وما هي مشاكل ومعوقات التأمين الصحي؟ وكيف تتعامل المنشآت بمختلف أحجامها وإمكاناتها وطبيعة نشاطها مع مخصصات التأمين الصحي؟ ولماذا تأخر إقرار قانون الهيئة العامة للتأمين الصحي.